‘ผู้ประกันตน’ มาตรา 40 กรณีเกิดเจ็บป่วย ใช้สิทธิ ‘บัตรทอง’ รักษาพยาบาล

ผู้ประกันตนในระบบประกันสังคม มาตรา 40 จะไม่ได้รับการคุ้มครองด้านการ “รักษาพยาบาล” เมื่อเจ็บป่วยสามารถใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บัตรทอง 30 บาท) ได้ หรือหากได้รับสิทธิเบิกจ่ายตรงจากกรมบัญชีกลาง ก็ยังคงได้รับสิทธิได้ตามปกติ

ผู้ประกันตนตามมาตรา 40 

คือบุคคลทั่วไปที่ประกอบอาชีพอิสระ หรือแรงงานนอกระบบ ไม่เป็นผู้ประกันตนมาตรา 33 หรือผู้ประกันตนมาตรา 39 พ.ร.บ.ประกันสังคม พ.ศ.2533 โดยจะมีการจ่ายเงินสมทบทุกเดือนตามอัตราที่กำหนด 

กรณีเจ็บป่วยทำอย่างไร

บุคคลที่สมัครเป็นผู้ประกันตนตามมาตรา 40 เมื่อเจ็บป่วยจะใช้สิทธิการรักษาเดิมที่มีอยู่แล้ว เช่น หากได้รับสิทธิเบิกจ่ายตรงจากกรมบัญชีกลาง หรือมีสิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สิทธิบัตรทองหรือบัตร 30 บาท) จากสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ก็ยังคงได้รับสิทธินั้นๆ ได้ตามปกติ 

แล้วมาตรา 40 ให้อะไร 

มาตรา 40 ไม่ได้ให้ความคุ้มครองในเรื่องค่ารักษาพยาบาล แต่ให้เป็นเงินทดแทนการขาดรายได้ กรณีประสบอันตราย/เจ็บป่วย และกรณีทุพพลภาพ รวมถึงได้รับเงินค่าทำศพ กรณีตาย ตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขที่กำหนด

การใช้สิทธิเข้ารับบริการ

1. ติดต่อที่หน่วยบริการปฐมภูมิ/หน่วยบริการประจำของผู้มีสิทธิบัตรทอง กรณีเกินศักยภาพจะส่งตัวไปหน่วยบริการที่รับส่งต่อ
2. แจ้งความจำนงใช้สิทธิบัตรทองก่อนรับบริการ
3. แสดงบัตรประจำตัวประชาชน

4 วิธีเช็คสิทธิรักษาพยาบาล ทำได้ง่ายๆ ด้วยตนเอง 

1. โทร. สายด่วน สปสช. 1330 กด 2
2. เว็บไซต์ สปสช. www.nhso.go.th เมนูสำหรับประชาชน เลือกตรวจสอบสิทธิหลักประกันสุขภาพ https://eservices.nhso.go.th/eServices/mobile/login.xhtml 
3. แอปพลิเคชัน สปสช. เลือกเมนู ตรวจสอบสิทธิตนเอง
4. ไลน์ OA สปสช. แอดไลน์ สปสช. พิมพ์ค้นหา Line ID @nhso เลือกเมนู ตรวจสอบสิทธิ